基本信息

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文档摘要

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唇切开异物去除术个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女，32岁，因“左上唇异物感伴疼痛3天”于2025年5月10日收入我院口腔科。患者神志清楚，精神状态良好，营养中等，自动体位，查体合作。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。月经史规律，末次月经2025年4月25日。个人史无特殊，无吸烟饮酒史，家族史无特殊遗传病史。

（二）主诉与现病史

患者3天前进食鱼类时不慎被鱼刺扎入左上唇，当时自觉疼痛明显，自行尝试用筷子、手指等取出未果，后疼痛逐渐加重，伴*局部肿胀、异物感，进食及说话时疼痛加剧，无发热、头痛、头