基本信息
文件名称:激光治疗知情同意书.docx
文件大小:13.52 KB
总页数:2 页
更新时间:2025-12-20
总字数:约1.17千字
文档摘要
唐山祥云京城皮肤病医院
755紫翠宝石激光治疗观察表编号:
姓名:性别:年龄:职业:电话:
发病年龄:病程;皮损面积:
疾病来源:先天性/获得性外伤:无有加重
分布部位:左右面(额、上眼睑、下眼睑、颞、颧、颊、鼻、耳、上唇、下唇、下颚骨角)颈(前、后、侧)躯干(胸、腹、背、臀)上肢(上臂、前臂、手)下肢(大腿、小腿、足)
配合治疗情况:有无
治疗前
日期
照相
治疗中
日期
照相
治疗中
日期
照相
治疗后
日期
照相
治疗过程
治疗次数
治疗日期
波长nm
能量密度mj/cm2
光斑
cm2
治疗部位
治疗面积
治疗后即刻表现
脉冲数
费用
1
2
3
4
5
6
7
疗效及不良反应
次数