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2025年中国老年糖尿病诊疗指南

老年糖尿病是指65岁及以上人群中发生的糖尿病，包括65岁前确诊并延续至老年阶段的2型糖尿病（T2DM）及老年期新诊断的糖尿病。我国65岁以上人群糖尿病患病率已达25.6%，且随年龄增长呈上升趋势，合并心脑血管疾病、慢性肾病、认知功能障碍等共病比例高达78.3%，疾病管理需兼顾血糖控制与整体健康维护。

一、病理生理与临床特征

老年糖尿病患者存在独特的病理生理特点：β细胞功能衰退加速，胰岛素分泌峰值延迟且量减少；肌肉量减少导致胰岛素敏感性下降，肝脏糖异生调控能力减弱；合并高血压、动脉硬化等疾病进一步加重胰岛素抵抗；肾脏清除率降低（约30%老年人估算肾小球滤过率e