中国致密型乳腺女性乳腺癌筛查专家共识2026
目录
CONTENTS
证据质量与推荐强度
共识目标与适用人群
致密型乳腺筛查必要性
乳腺癌筛查方法
证据质量与推荐强度
01
02
03
证据质量等级标准的定义
证据检索与评价小组的作用
推荐强度标准的制定
证据质量是指在多大程度上能够确信预测值的正确性。本共识文献证据质量等级参考“推荐分级的评估、制订与评价（gradingofrecommendationsassessment，developmentandevaluation，GRADE）”方法进行分级。
本共识专家组针对基于证据检索与评价小组提供的临床问题进行系统评价，同时考虑我国患者的偏好与价值观以及干预措施的成本和利弊后，对不同证据等级的筛查意见进行投票表决。
推荐强度是指在一定程度上能够相对明确推荐意见的利弊。本共识中，对证据质量等级为Ⅰ、Ⅱ级的意见进行投票表决，专家赞同率≥80%的Ⅰ级意见作为强推荐、Ⅱ级意见作为弱推荐。
证据质量等级标准
01.
02.
03.
推荐强度是指在一定程度上能够相对明确推荐意见的利弊。
对证据质量等级为Ⅰ、Ⅱ级的意见进行投票表决，专家赞同率≥80%的Ⅰ级意见作为强推荐。
对证据质量等级为Ⅱ级的意见进行投票表决，专家赞同率≥80%的Ⅱ级意见作为弱推荐。
推荐强度定义
强推荐标准
弱推荐标准
推荐强度标准
证据质量等级标准
推荐强度标准
投票表决过程
根据“推荐分级的评估、制订与评价（GRADE）”方法对文献证据进行分级，确保筛查意见的准确性。
对证据质量为Ⅰ级和Ⅱ级的意见进行投票表决，专家赞同率≥80%的Ⅰ级意见作为强推荐，Ⅱ级作为弱推荐。
专家组基于证据检索与评价小组提供的临床问题进行系统评价，结合我国患者偏好及干预措施成本利弊后进行投票表决。
投票表决机制
共识目标与适用人群
共识基于《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南》等多部国内外权威指南，结合亚洲女性乳腺密度较高的生理特征及我国实际情况。
通过整合现有指南和研究，共识旨在为我国致密型乳腺女性制定一套标准化的乳腺癌筛查方案，提高早期诊断率。
共识推荐将乳腺X线摄影、超声或MRI作为补充筛查手段，以提升对致密型乳腺中早期乳腺癌的检出率，优化筛查效果。
系统整合多部权威指南
建立适用于致密型乳腺女性的筛查规范
明确联合影像学筛查路径
共识目标
适用人群范围
适用人群范围
本共识的适用人群为各级医疗机构的医务工作者，包括超声科、影像科、乳腺外科等筛查相关学科的医师或工作人员。旨在指导各级医疗机构规范开展致密型乳腺女性乳腺癌筛查工作，提高中国女性乳腺癌的早诊率、降低漏诊率，并优化医疗卫生资源配置。
通过规范筛查方法，如乳腺X线摄影、超声和MRI，结合致密型乳腺特点，提升早期乳腺癌的检出率。
针对致密型乳腺女性，采用联合影像学筛查路径，包括乳腺超声或MRI，以减少因纤维腺体组织掩盖导致的漏诊。
根据筛查效果在不同人群中的差异，制定个体化筛查指导方案，合理规划医疗资源布局，提高筛检效率。
提高早诊率
降低漏诊率
优化医疗资源配置
指导意义
致密型乳腺筛查必要性
1
2
3
定义与分类
致密型乳腺是指纤维腺体组织在X线摄影检查中占比较高的乳腺类型，通常分为C类和D类。
根据ACR发布的BI-RADS标准，乳腺密度分为脂肪型、散在纤维腺体型、不均匀致密型和极度致密型。
研究显示，乳腺密度越高，患乳腺癌的风险越大，尤其是极度致密型乳腺女性的患病率显著增加。
致密型乳腺的定义
乳腺密度的分类标准
乳腺密度与乳腺癌风险的关系
筛查必要性
致密型乳腺筛查的必要性
乳腺密度的影响
联合筛查策略的重要性
致密型乳腺在亚洲女性中普遍存在，其高纤维腺体组织比例导致乳腺癌灶易被掩盖，增加漏诊率。因此，针对致密型乳腺的规范筛查尤为重要，以提升早期乳腺癌检出率和降低死亡率。
乳腺密度是评估乳腺癌风险的关键因素之一，不同密度类型的乳腺对X线摄影检查的灵敏度有显著差异。致密型乳腺的灵敏度较低，需结合其他影像学手段提高筛查效果。
单一乳腺X线摄影检查难以满足中国女性的需求，尤其是对于致密型乳腺。采用全乳超声或MRI作为补充筛查，可以显著提升早期乳腺癌的检出率，优化筛查效果。
风险因素
遗传因素
环境因素
特殊治疗史
约5%-10%的乳腺癌有遗传相关性，携带BRCA1/2突变率近5%。
包括胸部射线接触史、初潮早或绝经晚等，这些因素可增加乳腺癌风险。
如口服避孕药或接受激素替代治疗等，可能增加女性患乳腺癌的风险。
乳腺癌筛查方法
01
02
03
乳腺自查的定义
乳腺自查的重要性
乳腺自查的局限性
乳腺自查是一种简单、方便、无创且免费的乳腺癌初级筛查方法，理论上它适合任何种族的全年龄段女性。
通过知识宣教熟悉的乳腺