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文档摘要

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2025年病历书写规范考试试题(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.首次病程记录必须在患者入院后多少小时内完成？（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：D

2.下列关于主诉的描述，正确的是（）

A.可用医学术语概括

B.不超过20个汉字

C.可写“家属代诉”即可

D.可省略时间

答案：B

3.入院记录中“既往史”不包括（）

A.既往健康状况

B.外伤手术史

C.家族遗传史

D.药物过敏史

答案：C

4.对抢救记录的书写