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2025年医保违规问题整改报告

2024年以来，我局严格贯彻国家医保局《关于开展医保基金安全规范使用专项整治的通知》（医保发〔2024〕X号）要求，结合本地实际开展医保基金使用全领域、全流程排查，累计检查定点医药机构XX家次，覆盖全市98.6%的医保服务机构，通过智能审核、现场检查、群众举报等渠道，共发现违规问题线索XXX条，涉及违规金额XXXX.XX万元，其中欺诈骗保案件XX起，涉及金额XXX.XX万元。针对排查出的虚假住院、串换项目、过度医疗、数据造假等四类突出问题，我局坚持“立行立改、举一反三、长效治理”原则，自2024年X月起开展为期X个月的专项整改行动，现将整改情况报告如下：

一、