静脉β受体阻滞剂
在心血管急症中的应用;β受体阻滞剂治疗心血管疾病的
作用机制;?-阻滞剂在心血管事件链的每个阶段
都能发挥有效的治疗作用;静脉β-受体阻滞剂的应用;药物;静脉β-受体阻滞剂比较;体内过程
为一种超短效、高选择性?1受体阻滞剂
受红细胞脂酶作用，使其迅速被代谢
分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟
88%以酸性代谢物的形式由尿排出，原形占2%;药理作用
起效快：静注后1分钟开始起效
超短效：
--终止滴注后10分钟，?受体阻滞作用恢复50%
--20分钟作用消失
--30分钟血流动力学效应恢复正常
高选择性：
--40-100倍高剂量时，?2受体抑制
--治疗剂量，轻至中度COPD不引起气道阻力或痉挛↑
作用：减缓心率,降低收缩压,降低心肌耗氧量，降低左、
右心室射血分数和静息时心排血量
;用药方法：
负荷量+维持量
--负荷量+维持量：5分钟达稳态血浓度
--只给负荷量：作用不能持续
--只给维持量：延长起效时间（30分达稳态血浓度）
用药剂量：
--负荷量：0.5mg/kg
--维持量0.05～0.3mg/kg/min，若无效，4分钟
后追加维持量剂量
;静脉β-受体阻滞剂的应用;;交感神经兴奋与心律失常;β受体阻滞剂的抗心律失常作用;β受体阻滞剂在
室上性心律失常中的应用;2014AHA/ACC/HRS房颤指南
心室率控制;2014AHA/ACC/HRS房颤指南
心衰室率控制;2014AHA/ACC/HRS房颤指南;血流动力学稳定的房颤应以控制心室率为主。
急性发作期心室率控制的靶目标为80-100次/分。
不伴心衰、低血压或预激综合征的患者可选静脉β受体阻滞剂（美托洛尔、艾司洛尔）或非二氢吡啶类钙拮抗剂地尔硫卓或维拉帕米。
合并左心室功能不全、低血压者可选胺碘酮或洋地黄
合并急性冠脉综合征的房颤患者，首选β阻滞剂或静脉胺碘酮，也可选非二氢吡啶类钙拮抗剂或洋地黄。
;2014美国房颤管理治疗指南;2014ESC/EACTS关于心肌血管重建术的临床指南;Circulation.2015?Sep23.pii:10.1161/CIR.0000000000000311.;2015ACC/AHA/HRSGuidelinefortheManagementofAdultPatientsWithSuprventricularTachycardia;β受体阻滞剂
在室性心律失常中的应用;;;非持续性室速;非持续性室性心律失常;持续单形性室速诊疗流程;VT/VF电风暴的管理;β－受体阻滞剂与胺碘酮在电风暴中的应用
;β－阻滞剂与胺碘酮在电风暴中的应用;β－受体阻滞剂与胺碘酮在电风暴中的应用;β受体阻滞剂的抗交感风暴作用;病例;病例;病例;病例的发作特点;病例电风暴的综合防治
;病例电风暴的综合防治
;病例电风暴的综合防治
;处理：
增加胺碘酮剂量，最大用量3600mg/24h，静脉维持用药达25天，总负荷量38054mg
静脉艾司洛尔0.05-0.3mg/kg/min,持续5天，其间间断追加静脉倍他乐克
过度至口服β受体阻滞剂（倍他乐克）
充分镇静，亚冬眠
补钾补镁，保持血钾4.5mmol/L
多形室速得到控制;静脉β阻滞剂在室性心律失常中的应用;静脉β受体阻滞剂在心血管急重症领域中的应用日益受到关注
在抗心律失常中处于基石地位
艾司洛尔起效快、半衰期短、方便调节，适宜急性期的用药;谢谢大家！