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文档摘要

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病案首页自查整改报告

为全面提升病案首页数据质量，强化医疗质量管理基础，我院于2023年8月1日至8月31日开展了为期1个月的病案首页专项自查整改工作。本次自查覆盖2023年1月1日至6月30日归档的全部住院病案，抽取500份（占同期归档总量的10%）进行重点核查，结合信息系统数据校验与人工编码复核，系统梳理问题并制定整改措施。现将自查情况及整改结果报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）基本信息类问题（占比28%）

1.患者身份信息不准确：12份病案存在姓名同音不同字（如“王莉”误写为“王丽”）、年龄填写为“成年”而非具体数字（2例）、身份证号缺失（5例）或末位校验错误（3例