基本信息

---

下载

文档摘要

---

院感病例迟报整改措施

为切实解决医院感染病例迟报问题，全面提升院感管理质效，保障医疗质量与患者安全，结合本院实际工作中暴露出的迟报问题根源（包括制度执行偏差、责任意识薄弱、流程衔接不畅、信息化支撑不足、监督考核缺位等），现从制度优化、能力提升、流程再造、技术赋能、闭环管理等维度制定以下整改措施：

一、制度建设与责任体系重构

针对原有院感病例报告制度存在的责任边界模糊、时间节点不明确、罚则执行弹性大等问题，修订《医院感染病例报告管理办法（2024版）》，重点强化制度刚性约束：

1.明确报告主体与分级责任：实行首诊医师-科室院感监控员-科主任-院感管理科四级报告责任制。首诊医师为第一责