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查房护理目标范文

晨间护理查房由责任组长带领护理团队进入病房，首先对6床术后第3天的胃癌患者王某某进行重点评估。患者主诉切口疼痛评分4分（数字评分法），观察切口敷料干燥无渗液，腹带固定在位，听诊肠鸣音2次/分，昨日排气1次未排便，尿管引流通畅，尿色清，24小时尿量1800ml。查体见患者半卧位，双下肢皮肤无水肿，足背动脉搏动可触及，左上肢静脉留置针穿刺点无红肿，输液通路通畅（输注肠外营养）。患者家属反映其夜间睡眠浅，每2小时醒1次，自述担心手术效果。结合入院时营养风险筛查（NRS-2002评分4分）、疼痛管理记录及术后康复计划，今日首要护理目标设定为：24小时内患者切口疼痛评分≤3分，完成首次