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文件名称:鉴定病历认可同意范文.docx
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总页数:7 页
更新时间:2025-12-22
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文档摘要

鉴定病历认可同意范文

患者姓名:王某某性别:女年龄:52岁身份证号:××××××××联系电话:[患者本人联系电话]现住址:××市××区××路××小区×栋×单元××室

患者代理人(如有):张某某(患者配偶)性别:男年龄:55岁身份证号:××××××××联系电话:[代理人联系电话]与患者关系:配偶

一、患者医疗背景及鉴定事由

患者王某某因“反复上腹痛伴反酸3月余,加重1周”于2023年5月8日至××市第一人民医院消化内科门诊就诊。初始主诉:3月前无明显诱因出现上腹部隐痛,呈间歇性,餐后1-2小时加重,伴反酸、嗳气,无恶心呕吐