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精神科病历病程范文

2024年3月12日10:00首次病程记录

患者张某某，女，32岁，已婚，全职主妇，因“凭空闻声、怀疑被监视3月，加重伴拒食1周”由丈夫及妹妹陪同入院。家属代诉：患者3月前无明显诱因出现失眠，称“楼上邻居半夜敲地板故意吵我”，随后逐渐怀疑邻居“在窗外装摄像头”，“和楼下的人一起说我坏话”，曾多次站在阳台质问邻居，被丈夫劝阻后情绪激动，摔打碗筷。2月前开始听见“有男人在耳边骂我‘懒女人’‘克夫’”，起初能分辨是幻听，自行捂耳躲避；近1月幻听频率增加，每日发作3-5次，内容转为“你丈夫买的菜有毒”“他外面有人，要联合外人害你”，遂拒绝进食丈夫准备的食物，改吃妹妹送来的饭