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临床诊疗指南神经病学分册

脑血管病是神经系统最常见的急危重症，占神经内科门急诊就诊量的30%-40%，其诊疗需遵循时间就是大脑的核心原则。急性缺血性卒中患者应在到达医院后10分钟内完成首份头颅CT检查，排除出血后启动溶栓评估。静脉溶栓治疗推荐使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），剂量为0.9mg/kg（最大90mg），其中10%剂量静脉推注，剩余90%在60分钟内静脉滴注，治疗时间窗严格限制在发病4.5小时内（中国指南）或3小时内（部分国际指南）。对于大血管闭塞患者（如颈内动脉、大脑中动脉M1段），若发病时间在6小时内（前循环）或24小时内（符合DAWN或DEFUSE-3研究标准的后循环