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出院患者延续性护理与康复随访服务开展专项总结(3篇)

为进一步提升出院患者康复效果，降低再入院率，我院自2022年起全面推进延续性护理与康复随访服务体系建设，通过构建多学科协作机制、优化服务流程、创新服务模式等举措，实现了从院内治疗到院外康复的无缝衔接。现将具体开展情况总结如下：

在服务体系构建方面，医院成立了由分管副院长牵头的专项工作小组，整合护理部、医务科、康复科、信息科等12个科室资源，建立1+3+N服务架构：1指以护理部为核心的统筹协调中心，3涵盖专科护士团队、康复治疗师团队、营养师团队的专业支撑体系，N则包括28个临床科室的随访专员。通过制定《延续性护理服务实施规范》，明确了从患者出