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文档摘要

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病历迟归的整改措施

针对近期病历迟归问题专项调研中发现的123份超72小时未归档病历（占月归档总量的4.2%），结合《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》等文件要求，现从认知强化、流程重构、技术赋能、监管闭环四个维度制定整改措施如下：

一、深化全员认知，构建主动归档责任体系

1.分层级开展专题培训。医务科联合质控办制定《病历及时归档培训手册》，明确321时间标准：住院病历应在患者出院后3个工作日内完成书写（急危重症患者24小时内）、2个工作日内完成三级质控、1个工作日内系统提交归档。培训覆盖全体医师、护理人员及病历归档员，采用集中授课+案例解析+模拟演练模