基本信息

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文档摘要

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社区慢性病管理护理查房记录

一、病史简介

（一）一般资料

患者张某，女性，65岁，初中文化程度，已婚，退休工人，现居住于本社区某小区。患者无宗教信仰，日常主要由配偶陪伴，子女均在本市工作，定期回家探望，家庭支持系统良好。

（二）主诉

反复头晕、口渴多饮5年，加重伴乏力1周。

（三）现病史

患者5年前无明显诱因出现间断性头晕，呈阵发性昏沉感，无天旋地转，无恶心呕吐，同时伴口渴多饮，每日饮水量约2000-2500ml，尿量随之增多，每日约1800-2200ml，未引起重视。后因头晕症状频繁发作，前往社区卫生服务中心就诊，测血压165/100mmHg，空腹血糖9.8mmol/L