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文档摘要

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检验科自查自纠报告及整改措施

为全面提升检验质量与服务水平，切实保障患者安全，我科于2023年1月至10月开展了全流程、多维度的自查自纠工作，覆盖质量控制、操作规范、设备管理、人员培训、安全管理等5大核心环节。通过查阅近12个月的检验记录42000余份、现场抽查操作流程38次、发放并回收医护及患者问卷268份、组织科室内部讨论会6次，系统梳理出存在的问题，分析根源并制定整改措施，现将具体情况报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）质量控制体系运行存在薄弱环节

1.室内质控数据异常处理时效性不足。2023年1-9月共记录室内质控异常事件23例，其中7例（占比30.4%）存在处理延