基本信息

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文档摘要

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动物诊疗机构情况问卷调度表

一、机构基本信息采集

1.注册信息：请填写机构全称（与营业执照一致）、统一社会信用代码、诊疗许可证编号（注明发证机关及有效期）、成立日期（精确到年月）、经营性质（营利性/非营利性）、法定代表人姓名及联系方式（手机/邮箱）、实际经营负责人姓名及联系方式（手机/邮箱）。

2.经营状态：当前是否正常运营？若异常（如停业整顿、搬迁等），请说明具体原因及起止时间；近3年是否存在经营地址变更情况？若有，需提供变更前后地址及变更时间节点。

3.服务范围：是否取得《动物诊疗许可证》核定的全部诊疗科目（需列出具体科目，如动物外科、动物内科、动物牙科、动物产科、动物皮