基本信息

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文档摘要

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诊疗知情认同书

患者姓名：____________________性别：____年龄：____岁身份证号：________________________联系方式：________________________病案号：________________________

经治医师已向患者（或患者授权委托人，以下统称“您”）详细告知当前病情、拟行诊疗方案及相关风险，现根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等法律法规，以及《临床诊疗指南》《临床技术操作规范》要求，就本次诊疗相关事项进行充分沟通并确认如下：

一、当前病情与诊断依据

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