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2025年临床医学内科学外科学组合及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每小题只有一个正确选项）

1.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。近3天因受凉症状加重，咳黄脓痰，不能平卧。查体：T37.8℃，R24次/分，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率108次/分，律齐，P2＞A2。最可能的诊断是：

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.肺炎链球菌肺炎

D.支气管扩张并感染

答案：B

解析：患者有长期咳嗽咳痰史（＞2年，每年＞3个月），活动后气促，符合COPD的病程特点；桶状胸、过清音为肺气肿体征，P2＞A2提示