基本信息

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文档摘要

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资料的来源、内容

主讲人：吴欢

第一章绪论

（一）收集资料

主观资料：患者对自己的健康状况的认知和体验。

客观资料：是可以被观察、测量到的客观存在的事实，是护士通过观察、体格检查或借助医疗仪器、实验室检查获得的有关资料。

（一）收集资料

（一）收集资料

来

源

间接来源

直接来源

（一）收集资料

（一）收集资料

一般资料

姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、住址等

本次住院的情况:主诉、现病史、入院方式、医疗诊断及目前用药情况。

（一）收集资料

过去健康状况

如患病史、住院史、家族史、手术及外伤史、过敏史等。

（一）收集资料

（一）收集资料

护理体检

生命体征、身高