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文档摘要

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医疗核心制度评价标准

医疗核心制度是医疗机构保障医疗质量、规范诊疗行为、维护患者安全的基础性制度体系，其评价需围绕制度设计科学性、执行过程规范性、实施效果可测性及持续改进有效性四个维度展开。本评价标准覆盖首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重症患者抢救制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、查对制度、病历书写与管理制度、临床用血审核制度、危急值报告制度、抗菌药物分级管理制度、临床路径管理制度共15项核心制度，具体评价内容如下：

一、首诊负责制度评价标准

1.制度完善性

制度应明确首诊医师定义（含门诊、急诊、住院患者首次接诊