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文档摘要

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医疗机构医疗质量安全考核方案

为全面提升医疗机构医疗质量安全管理水平，有效防范医疗风险，保障患者安全，结合《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法规要求，围绕医疗质量形成全过程，制定本考核方案。本方案聚焦制度执行、过程控制、安全管理、持续改进四大维度，覆盖门急诊、住院、手术、检查检验、药事、护理等全业务场景，适用于二级及以上公立医疗机构（含中医、专科医院），民营医疗机构参照执行。

一、制度体系建设与执行考核

（一）制度完善性。考核内容包括医疗质量安全管理制度清单完整性，要求涵盖18项医疗质量安全核心制度（三级查房、会诊、病例讨论、手术分级管理等）、患