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文档摘要

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乡镇卫生院医保整改方案范文

为全面落实国家及省、市医保政策要求，规范乡镇卫生院医保服务行为，切实维护参保群众合法权益，结合近期上级医保部门检查反馈问题及本院自查情况，现针对医保管理中存在的突出问题制定本整改方案。

一、整改背景与目标

近年来，随着医保政策覆盖面扩大和居民医疗需求增长，我院作为辖区内基本医疗与公共卫生服务的核心机构，承担着2.8万参保群众的医保服务任务。但在近期市医保局专项检查及本院自查中发现，存在医保政策宣传不到位、诊疗行为不规范、费用审核不严等问题，导致部分参保群众对政策理解偏差、不合理医疗费用时有发生，影响了医保基金使用效率和群众满意度。

本次整改以“规范管理