基本信息
文件名称：医疗诉求申请书.docx
文件大小：27.13 KB
总页数：9 页
更新时间：2025-12-23
总字数：约4.22千字
文档摘要
医疗诉求申请书
申请人：王某某，女，1978年5月12日出生，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XX省XX市XX区XX路XX小区XX栋XX室，联系电话：138XXXXXXXX
患者：李某某，男，2005年3月18日出生（系申请人之子），身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，住址同上，联系电话同上
被申请人：XX市XX医院（三级甲等综合医院），地址：XX省XX市XX区XX路XX号，法定代表人：张某某，职务：院长，联系电话：0XX-XXXXXXXX
事实与理由：
患者李某某因“间断性腹痛伴呕吐1周”于2023年8月15日14时30分至XX市XX医院儿科