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免疫治疗时代下的胃癌外科

背景与现状：胃癌外科的历史演进与当代挑战

胃癌作为全球范围内高发的消化道恶性肿瘤之一，长期以来一直是外科干预的重点领域。从19世纪末Billroth开创性地实施首例胃部分切除术以来，胃癌外科经历了由经验主导向循证医学驱动的巨大转变。传统根治性手术强调解剖学上的彻底清扫，以D2淋巴结清扫为核心的胃癌根治术成为东亚地区标准术式，并被多项前瞻性研究证实可显著延长患者生存期。然而，即便在规范化手术普及的今天，晚期胃癌患者的总体预后仍不容乐观，五年生存率在III期及以上阶段普遍低于40%，复发转移风险居高不下。

进入21世纪第二个十年，随着分子