基本信息

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文档摘要

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2025年病案首页填写规范

一、患者基本信息填写规范

患者基本信息是病案首页的基础标识，需严格遵循“真实、准确、完整、规范”原则，确保与患者身份证明材料及就诊记录一致。

1.1身份信息

-姓名：填写患者法定姓名（与身份证、户口簿一致），禁止使用曾用名、昵称或同音字替代；少数民族患者需同时填写汉译规范姓名，如“乌兰·巴特尔”不得简写为“乌兰”。

-性别：按实际生理性别填写“男”“女”或“其他”（仅适用于医学证明明确的跨性别或性别发育异常者），不得空缺或填写“未知”。

-年龄：采用“周岁”或“日龄/月龄”双轨制表述。1周岁以下填写“日龄”（如“出生后15日”），1-