成人呼吸危重症患者镇痛镇静管理及相关问题专家共识详细解读2026

一、共识背景与核心原则

1.背景与必要性：

呼吸危重症患者因其原发病（如ARDS、重症哮喘、AECOPD）、有创操作（如气管插管、吸痰）、制动以及ICU环境（噪音、灯光）等因素，普遍存在疼痛、焦虑、躁动、睡眠剥夺等问题。这些不良应激会增加氧耗、加重人机对抗、诱发谵妄和ICU获得性肌无力（ICUAW），最终导致机械通气时间和ICU住院时间延长，严重影响预后。

2.核心理念转变：

共识强调的管理理念发生了根本性转变：

从“深度镇静”到“目标导向的浅镇静”：过去倾向于使用大量镇静药物让患者“安静”，现在则强调在保障治疗安全和患者