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外科学第七十章非化脓性关节炎

1:早期滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是

A.单一关节肿痛

B.血沉高于正常

C.X线照片关节变窄

D.经组织切片检查

E.结核菌素试验

答案：D

标准解析

滑膜结核和类风湿性关节炎病变均位于关节处，经组织切片检查（D对）可以直接观察病变的病理表现：滑膜结核可见抗酸染色阳性杆菌及特征性的干酪性肉芽肿病变；类风湿性关节炎可见滑膜增生肥厚，有突入关节腔的绒毛皱褶，边缘有肉芽组织血管翳，逐渐延伸至软骨表面。单一关节肿痛（A错）不具有特异性，无法用于两者的鉴别诊断。两种疾病均会导致患者的血沉高于正常（B错）。类风湿关节炎和关节结核在早期阶段，均无X线照片关节