2025年内科住院医师慢性病患者全程管理与用药指导工作心得(3篇)

作为2025年的内科住院医师，在慢性病管理实践中深刻体会到，传统以疾病为中心的诊疗模式已难以满足患者需求。面对一位同时患有高血压、糖尿病、冠心病的72岁老年患者，我们不仅要关注其血压、血糖、血脂等指标的控制，更要深入了解其独居生活的实际困难。记得有位患者因视力退化无法准确分辨药物，我们通过调整用药方案，将每日多次用药简化为长效制剂联合晨间顿服，并联系药师制作带语音标签的药盒，配合社区志愿者定期上门复核，最终使患者的血压达标率从52%提升至89%。这种转变让我认识到，慢性病管理的核心在于构建评估-干预-反馈-调整的闭环体系。在用