基本信息

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文档摘要

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椎管内神经鞘瘤护理查房记录

一、病史简介

（一）基本信息

患者张某，女性，52岁，退休教师，文化程度大专，因“腰痛5月余，加重伴左下肢麻木、无力2月”于2024年8月15日收入我院骨科。患者无吸烟、饮酒史，否认药物过敏史，既往有高血压病史3年，规律服用缬沙坦胶囊80mgpoqd，血压控制在120-135/80-85mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无家族遗传性疾病史。

（二）主诉

腰痛5月余，加重伴左下肢麻木、无力2月。

（三）现病史

患者于2024年3月无明显诱因出现腰部隐痛，呈持续性钝痛，无放射痛，休息后可缓解，活