基本信息

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文档摘要

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肺包虫病内囊摘除术个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，45岁，汉族，牧民，因“咳嗽伴胸痛3个月，加重1周”入院。患者长期居住于新疆牧区，有犬类密切接触史10余年，否认吸烟史，无粉尘、化学物质接触史。入院时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg，身高175-，体重70kg，BMI22.86kg/m2。患者神志清楚，精神状态良好，营养中等，自主体位，查体合作。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现阵发性干咳，伴右侧胸部隐痛，呈针刺样，活动后加重，休息后可缓解，无咳痰、咯血，无发热、盗汗、乏力等症状。自行服用“止咳糖浆”（具体不详）