基本信息

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文档摘要

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阴式全宫护理个案

一、个案基本信息

患者张女士，48岁，已婚，育有一子，已绝经2年。因“绝经后阴道不规则出血3个月”入院就诊。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。妇科检查提示：宫颈光滑，子宫增大如孕8周大小，质地硬，活动度差，双侧附件区未触及明显异常。B超检查显示：子宫肌层回声不均，可见多个低回声结节，最大者位于子宫后壁，大小约5.2cm×4.8cm，考虑为多发性子宫肌瘤。行诊断性刮宫术，病理结果提示：子宫内膜单纯性增生伴局部不典型增生。结合患者症状、体征及辅助检查，诊断为“多发性子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生”，有手术指征，排除手术禁忌后，于2025年10月15日在全麻