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文档摘要

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病房管理组持续质量管理工作计划

为进一步提升病房整体管理水平，保障患者安全，优化服务质量，切实将持续质量管理理念贯穿于日常工作全流程，现结合科室实际情况、近三年质量监测数据及患者反馈问题，制定本年度如下：

一、现状分析与目标设定

通过回顾2023年度病房质量监测数据及患者满意度调查结果，当前存在以下主要问题：一是护理核心制度执行存在薄弱环节，如分级护理落实不到位（Ⅱ级护理患者基础护理完成率89.3%）、用药核对流程偶发漏项（季度抽查问题占比12.7%）；二是患者安全管理需强化，跌倒/坠床事件发生率0.23‰（高于院级目标0.15‰），管路滑脱事件年发生率0.18%（主要集中于鼻胃管、