基本信息

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文档摘要

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外耳道炎合并耳痛个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，男性，45岁，建筑工人，于202X年X月X日因“右侧耳痛3天，加重伴耳闷1天”入院。患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，无吸烟饮酒史，否认药物过敏史。入院时意识清楚，精神尚可，因耳痛导致饮食睡眠差（夜间难以入睡，每日进食量较平时减少1/3），大小便正常。

（二）主诉与现病史

患者3天前无明显诱因出现右侧耳痛，呈持续性胀痛，夜间加重，视觉模拟疼痛评分（VAS）5分。自行用棉签挖耳后，疼痛转为刺痛，VAS评分升至7分，伴右侧耳闷感，无耳鸣、听力明显下降，无流