基本信息

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文档摘要

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糖尿病足5级个案护理报告

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者王建国，男性，65岁，农民，于202X年X月X日因“右足破溃伴恶臭、持续性疼痛1月，加重伴发热3天”入院。患者主诉1月前无明显诱因出现右足第1趾末端皮肤发红、破溃，初期仅见针尖大小创面，伴轻微疼痛，自行涂抹“红霉素软膏”后无好转，创面逐渐扩大至整个趾端，出现发黑、变硬，伴脓性分泌物及恶臭。3天前出现发热，最高体温38.9℃，伴寒战、乏力，右足疼痛加剧，夜间无法入睡，遂至我院急诊就诊，以“糖尿病足（5级）、2型糖尿病、足部感染”收入内分泌科。

患者既往有2型糖尿病病史