基本信息

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文档摘要

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输血治疗同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________科别：________床号：________住院号：________

经治医师已详细向患者或其授权代理人（以下统称“您”）告知当前病情及输血治疗相关事项，现根据《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关规定，就输血治疗的必要性、风险、替代方案及您的权利义务等内容进行充分说明，请您在完全理解后作出选择。

一、当前病情与输血治疗的必要性

您因________（简要描述疾病诊断，如“上消化道大出血”“急性白血病化疗后重度贫血”“创伤性失血性休克”等）收入本科室治疗。目前检查显示：