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文档摘要

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院感自查存在问题原因分析及整改措施2篇

第一篇

在医院感染管理工作中，定期开展院感自查是保障医疗安全、提升医疗质量的重要举措。本次院感自查覆盖了医院的各个科室、部门和环节，通过实地检查、查阅资料、人员访谈等多种方式进行了全面深入的评估，现对自查中存在的问题、原因进行详细分析并制定相应的整改措施。

存在的问题

手卫生依从性不足：在检查过程中发现，部分医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前、暴露患者体液风险后、接触患者周围环境后等关键时机，未严格按照手卫生规范进行洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。尤其是在门急诊、输液室、手术室等高人员流动及操作频繁的区域，手卫生执行情况较差。同时，部分医护人员对手卫