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护理质量自查自纠存在问题及整改措施

为全面提升护理服务质量，切实保障患者安全，我院护理部依据国家卫健委《医院护理质量安全管理规范》及《三级医院评审标准（2022年版）》要求，于2023年9月至11月组织多学科质量控制小组，通过病历抽查、现场查房、患者及家属访谈、护士操作考核等方式，对全院23个临床科室开展护理质量专项自查自纠工作。本次自查覆盖基础护理、护理文书、用药安全、急救管理、护患沟通、培训考核六大核心环节，累计抽查住院病历420份，现场检查病房18间次，访谈患者及家属216人次，考核护士操作技能87人次，发现各类问题137项。现将具体问题及整改措施总结如下：

一、存在问题

（一）基