基本信息

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文档摘要

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结肠透析知情同意书模板

尊敬的患者及家属：

为了让您充分了解结肠透析治疗的相关信息，帮助您做出理性决策，我们将以客观、全面的方式向您说明该治疗的目的、方法、潜在风险、替代方案及您的权利义务等内容。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向医护人员提出，我们将为您详细解答。

一、患者基本信息确认

姓名：___________性别：___________年龄：___________住院号：___________床号：___________

当前主要诊断：___________（如慢性肾功能不全非透析期、功能性便秘、炎症性肠病活动期、肝性脑病前驱期等）

本次治