基本信息

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文档摘要

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医院2026年度工作计划表

2026年度医院工作计划表

一、临床医疗质量与安全管理

1.每月第一周召开医疗质量与安全管理委员会例会，采用PDCA闭环模式，对上月死亡病例、重大手术并发症、院感事件、输血不良反应、药物不良事件进行根因分析，形成《月度质量安全简报》，48小时内下发至科室，责任人须在7日内提交整改报告。

2.建立“手术分级+术者授权”动态数据库，把四级手术、介入手术、机器人手术全部纳入术前多学科讨论（MDT）范围，讨论结论自动嵌入电子病历，未经过MDT系统无法提交手术通知单。

3.全年开展“病历质量提升年”活动，随机抽查出院病历不少于8000份，重点检查首次病程记录