基本信息

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文档摘要

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咽炎合并扁桃体炎个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李某某，女性，32岁，职业为互联网公司职员，于202X年X月X日因“咽痛伴发热3天，加重1天”入院，入院科室为耳鼻喉科，住院号XXXXXX。患者入院时意识清楚，急性病容，精神状态差，自主体位，查体合作。

（二）主诉与现病史

主诉：咽痛伴发热3天，加重1天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现咽痛，呈持续性钝痛，吞咽时疼痛加剧，伴发热，最高体温达38.7℃，自行口服“感冒灵颗粒”后体温可暂时降至37.5℃左右，但咽痛症状无明显缓解。1天前上述症状突然加重，咽痛转为锐痛，吞咽时疼痛