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住院医师规范化培训急诊科试题(附答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊，伴恶心、大汗，血压85/50mmHg，心率45次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.2mV。最可能的诊断是：

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁+右室心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.主动脉夹层

答案：B

解析：下壁心肌梗死常累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，右室梗死需关注V3R-V5R导联ST段抬高。患者血压低、心率慢（可能合并房室传导阻滞）为右室梗死导致的低血容