基本信息

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文档摘要

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myszjpwd-myxr-xm;;【一般资料】:

性别男

年龄47Y

体重45kg

身高180cm

;【主诉】:

髌骨骨折术后4年余,行走困难加重3个月。

;【体检】:

半年前,接第一次会诊通知时:

慢性病容,面色灰暗无光,主动体位,巩膜略见黄染,结膜略白。问题应答自如。双侧颧骨突出,双颊瘦削。牙齿完整,舌侧见一绿豆粒大的溃疡。双侧锁骨上淋巴结未及明显肿大,心肺听诊无明显异常,舟状腹,未见肠型蠕动波,腹软,全腹无压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,闻及肠鸣音。双下