基本信息

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文档摘要

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自体颅骨组织处理与储存协议书

甲方（患者/授权人）：________（姓名/名称），身份证号/统一社会信用代码：________（如为患者本人，填写身份证号；如为授权人，填写授权人身份证号及与患者关系），联系地址：________，联系电话：________

乙方（自体颅骨组织处理与储存服务提供方）：________（机构全称），统一社会信用代码：________，注册地址：________，法定代表人：________，联系电话：________

鉴于甲方因临床治疗需要（如颅骨缺损修复手术），需对手术中取出的自体颅骨组织进行处理并储存，待后续手术时回植；乙方具备符合国家相关规范的自体