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文档摘要

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医院医保科工作计划范文

2024年度医院医保科工作计划

一、年度总体目标

1.住院次均费用同比再降3%，门诊次均费用同比再降2%，医保基金拒付率控制在0.4%以内。

2.DRG/DIP支付盈余率≥2%，CMI值提升0.08，RW≥2病例占比提高1.5个百分点。

3.医保电子凭证结算率≥85%，移动支付占比≥60%，线上备案率100%。

4.医保智能审核触发率≤1.2%，申诉成功率≥75%。

5.患者满意度≥92%，医保政策知晓率≥95%，投诉量同比下降20%。

二、组织架构与职责再细化

（一）医保科内部再分组

1.政策研究组：3人，负责国家、省、市三