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A型主动脉夹层诊治指南

A型主动脉夹层是主动脉夹层中最凶险的类型，指内膜撕裂起始于升主动脉（StanfordA型）或累及升主动脉（DeBakeyI型、II型）的急性主动脉综合征，占所有主动脉夹层的60%-70%。其病理基础为主动脉中层退行性变，表现为弹力纤维断裂、平滑肌细胞凋亡及基质黏液样变性，在血流冲击下内膜出现破口，血液进入中层形成真假双腔结构。疾病进展迅速，每延迟手术1小时，死亡率增加1%-2%，24小时内死亡率可达50%，因此早期识别、快速诊断及规范治疗是改善预后的关键。

一、流行病学与危险因素

A型主动脉夹层好发于50-70岁人群，男性略多于女性（约2:1）。核心危险因素包括高