基本信息

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文档摘要

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ICU多学科联合个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者姓名：张XX，性别：男，年龄：72岁，婚姻状况：已婚，民族：汉族，职业：退休工人，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年X月X日14:30，入院科室：ICU，入院诊断：重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

（二）主诉与现病史

患者缘于入院前5天受凉后出现咳嗽、咳黄白色黏痰，痰量约50ml/日，伴胸闷、气促，活动后加重，夜间不能平卧，无发热、咯血、胸痛等不适。自行口服“头孢类抗生素、沙丁胺醇气雾剂”治疗3天，