基本信息

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文档摘要

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DIP分值付费下医院群众满意度调查问卷

尊敬的患者及家属：

为持续优化医疗服务质量，了解DIP分值付费模式下您在我院的就诊体验，现邀请您参与本次满意度调查。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于医院服务改进分析，请根据实际感受如实作答。感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合选项前打“√”）

1.性别：

□男□女□其他（请注明：________）

2.年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.本次就诊科室：

□内科□外科□妇产科□儿科□急诊科□门诊（具体科室：_____