基本信息

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文档摘要

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传统中医治疗知情同意书

为切实保障您在接受传统中医治疗过程中的合法权益，明确医患双方的权利与义务，根据《中华人民共和国中医药法》《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规，现向您详细说明本次中医治疗的相关事项，请您在充分理解后自主决定是否接受治疗。

一、患者基本信息确认

您的姓名：________（需与身份证一致）；性别：________；年龄：________岁；身份证号：________；联系电话：________（仅用于治疗期间必要沟通）；现住址：________；既往病史（包括但不限于高血压、糖尿病、心脏病、肿瘤等慢性疾病及手术史）：________；过敏史（包括食物、药物、接触性过敏